薬 - 愛犬が心臓病と言われたら

お薬について

日々の診察で、

あの病院でもらったこの薬は合ってるんでしょうか？
ネットに「○○という薬が効く」ってあったんですけど、本当ですか？
この薬の量は多すぎですか？少なすぎですか？

という質問を多くもらいます。

最近はネット上に色々な情報が飛び交っていますから、それを見て不安になる場合も多いと思います。

「どの薬をどう使うか？」まで判断するためには、かなりの専門知識と経験を必要とします。
自分で解決しようとするより、獣医さんと良いコミュニケーションをとって、疑問を解消してもらう努力をした方が効率的ではないかな…と僕は思います。

とは言え、気になる気持ちは分かりますし、飼い主さんが愛犬のお薬について知識を持つのも賛成です。

ここでは、代表的な心臓病のお薬について説明します。

ACE阻害薬（えーすそがいやく、えーしーいーそがいやく）

僧帽弁閉鎖不全症の治療で、恐らく一番使われており、一番最初に処方されるお薬です。

血液が逆流し、ポンプとしての効率が悪くなってしまった心臓は、いつもより頑張って血液を送り出そうとします。
そんな心臓に対して、「まあそんなに頑張らなくてもいいよ」と休ませてあげるお薬です。
休ませた結果として、心臓が長持ちするようになります。

僧帽弁閉鎖不全症への効果は証明されていますが、効き目は非常にマイルドです。
期待する効果を得るには、ある程度飲み続ける必要もあります。

でも、その裏返しで、とても安全性の高いお薬です。
副作用もほとんどありません。

商品名　エナカルド、フォルテコール、エースワーカー、バソトップ　など

利尿薬（りにょうやく）

おしっこをたくさん出させるお薬です。

おしっこは血液を濾過（ろか）して作られますので、

おしっこがたくさん出る
　↓
体の水分が減っていく
　↓
水分の減少に応じて、血液の量も減っていく
　↓
心臓が送り出す血液も減る
　↓
心臓がいつもより楽になる

という感じで心臓の負担を減らします。

心臓病が進行すると、血液が上手く流れず渋滞してきますが（うっ血）、その渋滞の改善にとても効果があるお薬です。

また、肺水腫は肺のうっ血で起こるため、利尿薬は肺水腫の特効薬です。
重度の心臓病の子には、必須と言っても良いくらいのお薬です。

よく効くかわりに、効きすぎると水分を失って脱水になったり、腎臓の働きに影響が出るなどの副作用もあります。
そのため、獣医さんは動物の状態や検査結果をもとに、利尿剤の量を決めています。

動物としては喉が乾きますので、家庭では、お水は充分飲めるようにしてあげて下さい。

商品名　ラシックス、アルダクトン、ルプラック　など

強心薬（きょうしんやく）

心臓に「もっと頑張れ」というお薬です。

血液を送り出す量が増えるので、全身の状態は良くなりますが、心臓にはある程度の負担がかかります。
そのため「心臓に頑張って欲しい時に一時的に使う」という使い方が増えてきました。

昔はジギタリス（商品名　ジゴキシン、ジゴシンなど）というお薬がよく処方されましたが、だんだん使用されるケースが減ってきました。

最近は、違うタイプの「心臓に負担をかけにくい強心薬」が開発されてきました。
僧帽弁閉鎖不全症の子に対して、延命効果を示す臨床試験の結果も出てきています。

商品名　ジゴキシン、ベトメディン、ピモべハート　など

血管拡張薬（けっかんかくちょうやく）

その名の通り、血管を拡張させるお薬です。

血管を拡張させると血圧が下がる
　↓
血圧が下がると、心臓が血液を送り出すのに必要な力が少なくなる
　↓
心臓が楽出来る
全身の血流が良くなる

というお薬です。

上記の説明でも分かるように、血管拡張薬は血圧を下げるお薬（降圧薬）でもあります。
副作用は少ないですが、使い始めに元気がなくなったり、ふらつきが見られたりするようでしたら病院に相談して下さい。

商品名　ニトロール、ニトロールＲ、ノルバスク　など

β遮断薬（べーたしゃだんやく）

他の薬に比べると、新しい薬です。

働きとしては他の薬と似て、心臓に「そんなに頑張らなくてもいいよ」と休ませてあげるお薬です。
我々も運動したり、興奮したりすると心臓がドキドキといつもより頑張り始めますが、それを抑える効果があります。

僧帽弁閉鎖不全症のみの治療で使われるケースは少なく、不整脈を伴う場合によく使われます。

ちゃんと使えば危険ではありませんが、急に効きすぎないように、少なめの量で飲み始めて、少しずつ効き目のある量に増やしていく使い方が一般的です。
自宅で元気、食欲がないと感じたり、ふらつきが見られたら、かかりつけの先生にお話しして下さい。